醫(yī)療HIS信息系統(tǒng)與PDA集成

【醫(yī)療HIS信息系統(tǒng)PDA集成背景】

  醫(yī)療是是事關(guān)病人生命的特殊行業(yè)，無(wú)論對(duì)于醫(yī)療資源的整合還是對(duì)輔助電子設(shè)備的性能和穩(wěn)定性有著近乎苛刻的要求。  

  對(duì)于藥庫(kù)管理，藥品是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的重要組成部分，約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40%-50%，儲(chǔ)備成本較高，因此，對(duì)于藥品庫(kù)房的管理提出更高的要求。

  對(duì)于移動(dòng)醫(yī)生/護(hù)士站的管理，根據(jù)衛(wèi)生部《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》提出的16項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，其中第3、8、12、14條均對(duì)護(hù)理提出了較明確的要求，詳細(xì)如下：

  1、建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量藥、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合 

  2、將以病人為中心的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患提供人性化護(hù)理服務(wù)

  3、完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠 。

     取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，鼓勵(lì)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書(shū)，臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí)

【醫(yī)療HIS信息系統(tǒng)與PDA集成優(yōu)點(diǎn)】

  通過(guò)在移動(dòng)護(hù)士站中應(yīng)用手持終端，優(yōu)化了醫(yī)囑執(zhí)行和信息錄入流程，避免了人工核對(duì)患者身份的操作，減少了醫(yī)護(hù)工作人員的手工記錄，大大減少了醫(yī)療事故率。借助數(shù)據(jù)采集器，可以在移動(dòng)狀態(tài)下完成許多工作。 這樣便能夠?yàn)榛颊咛峁┵|(zhì)量更高的服務(wù)，并可以節(jié)省經(jīng)常往返于護(hù)理站或病房以完成重要工作所花的時(shí)間，從而顯著提高工作效率。

  對(duì)于藥庫(kù)管理，引入信息化管理技術(shù)，通過(guò)手持采集終端的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了快速出入庫(kù)、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)查詢、藥品養(yǎng)護(hù)，盤(pán)點(diǎn)工作效率高等目標(biāo)

【解決方案】

藥庫(kù)管理

  我國(guó)基層醫(yī)院藥劑科對(duì)藥品庫(kù)的管理普遍存在問(wèn)題，主要表現(xiàn)在藥品庫(kù)管理制度不夠健全，職責(zé)不明確，導(dǎo)致藥品管理混亂。如藥品采購(gòu)計(jì)劃性不強(qiáng)，庫(kù)存量偏大，使得有限的資金不能高效率周轉(zhuǎn)；未建立完善的藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄，無(wú)驗(yàn)收人簽字，無(wú)雙人復(fù)核，出現(xiàn)入庫(kù)差錯(cuò)、賬物不符等現(xiàn)象；不重視藥品效期管理，沒(méi)有定期檢查藥品有效期和積壓情況，造成安全隱患和浪費(fèi)。由于藥品庫(kù)管理和養(yǎng)護(hù)工作不夠規(guī)范，很難確保藥品質(zhì)量和用藥安全，基層醫(yī)院藥劑科亟待加強(qiáng)藥品庫(kù)管理并健全相關(guān)制度。

  1）入庫(kù)處理：

  掃描入庫(kù)單條碼或者藥品條碼，完成對(duì)采購(gòu)入庫(kù)、贈(zèng)送入、調(diào)撥入庫(kù)、盤(pán)盈入庫(kù)等其他入庫(kù)方式的掃描記錄，入庫(kù)結(jié)果實(shí)時(shí)的上傳至藥庫(kù)系統(tǒng)中進(jìn)行更新。

  2）出庫(kù)處理：

  對(duì)出庫(kù)單條碼或者藥品進(jìn)行掃描，完成普通出庫(kù)、調(diào)撥出庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)、報(bào)廢出庫(kù)等情況進(jìn)行掃描記錄，出庫(kù)結(jié)果實(shí)時(shí)的上傳至藥庫(kù)系統(tǒng)中進(jìn)行更新。

移動(dòng)醫(yī)生/護(hù)士站管理解決方法

  在醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上架構(gòu)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)增加信息化醫(yī)院無(wú)線移動(dòng)應(yīng)用，建立信息傳輸?shù)挠布脚_(tái)；為系統(tǒng)應(yīng)用前端配置無(wú)線手持終端PDA、PAD等工具，通過(guò)應(yīng)用服務(wù)器建立移動(dòng)電子病歷夾，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，移動(dòng)輸液系統(tǒng)、移動(dòng)物資系統(tǒng)和移動(dòng)膳食系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用實(shí)時(shí)化和信息移動(dòng)化。

  『護(hù)理存在問(wèn)題』

 1、病人身份識(shí)別受到諸多因素干擾，傳統(tǒng)的人工核對(duì)模式容易出錯(cuò)

 2、醫(yī)生無(wú)法在臨床實(shí)時(shí)獲取和查閱病人的新醫(yī)療信息

 3、病人給藥/治療等操作仍然通過(guò)人工方式進(jìn)行核對(duì)，容易出錯(cuò)

 4、護(hù)理人員在病人床旁執(zhí)行醫(yī)囑信息無(wú)法實(shí)時(shí)記錄，影響進(jìn)一步的醫(yī)療過(guò)程質(zhì)量

 5、病人臨床的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)、病情記錄需要通過(guò)紙張記錄再轉(zhuǎn)錄電腦，耗時(shí)且容易產(chǎn)生差錯(cuò)

 6、多種護(hù)理文書(shū)表格中的大量數(shù)據(jù)，每一個(gè)都需要人工進(jìn)行反復(fù)的抄寫(xiě)，多次的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)抄容易產(chǎn)生差錯(cuò)

 7、醫(yī)護(hù)信息的實(shí)時(shí)交流和互通受到滯緩的干擾

 8、臨床醫(yī)療過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控和管理無(wú)法實(shí)現(xiàn)

移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站解決傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)問(wèn)題

  降低醫(yī)療事故

  1.通過(guò)腕帶自動(dòng)識(shí)別和移動(dòng)終端技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢與校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)中檢查的五個(gè)正確(正確的病人、正確的藥物、正確的劑量、正確的時(shí)候和正確的用藥方法)。

  2.從病人入院開(kāi)始，經(jīng)醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行、過(guò)程監(jiān)控，到最后結(jié)果分析，整個(gè)過(guò)程形成了醫(yī)療閉環(huán)，提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)療過(guò)程的精細(xì)化管理。

  提高護(hù)士工作效率

  1.通過(guò)手持采集終端取代紙質(zhì)工作流程，隨時(shí)隨地都可以查詢醫(yī)囑和病人信息。

  2.所有錄入工作均在手持采集終端上完成，即時(shí)上傳，省去二次錄入的工作量同時(shí)為績(jī)效提供更快捷更全面的數(shù)據(jù)。

移動(dòng)工作站如何實(shí)施

  1）在建立無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，在入院時(shí)給各病患發(fā)放基于二維條碼或者RFID標(biāo)簽技術(shù)的腕帶，建立病人身份管理模塊，為病人的床邊管理（正確識(shí)別、保障隱私）及同一病人的歷次就診信息提供識(shí)別與可追溯性管理。

  2）通過(guò)充分利用手持終端的移動(dòng)便攜性等特點(diǎn)，將護(hù)士醫(yī)生日常四類工作都移植到手持終端來(lái)完成，提高醫(yī)護(hù)工作效率：

 【執(zhí)行類工作】

當(dāng)日有新下醫(yī)囑或醫(yī)囑變更的計(jì)劃會(huì)在執(zhí)行計(jì)劃功能當(dāng)中自動(dòng)顯示，護(hù)士點(diǎn)擊相應(yīng)床號(hào)即可進(jìn)行醫(yī)囑的執(zhí)行

【查詢類工作】

通過(guò)手持采集終端掃描病人腕帶，可實(shí)現(xiàn)對(duì)該病患多種信息的查詢，例如基本信息查詢、醫(yī)囑信息查詢、費(fèi)用查詢等。

【記錄類工作】

護(hù)士每日查房時(shí)只需使用手持采集終端完成其護(hù)理記錄，通過(guò)WIFI網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳至CIS系統(tǒng)當(dāng)中，由系統(tǒng)自動(dòng)繪制相關(guān)曲線變化圖。

【核對(duì)類工作】

核對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑液體時(shí)可以選擇液體查對(duì)功能，核對(duì)時(shí)直接掃描液體輸液卡條碼，即自動(dòng)彈出該輸液卡的相關(guān)信息，然后逐個(gè)去掃描確認(rèn)。